Czy przeszczep włosów jest możliwy u pacjentów z łysieniem androgenowym? W tym artykule omówione zostaną procedury związane z zabiegiem, w tym FUSS, Micrografts i Biopsje. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje środek uspokajający, a w razie potrzeby znieczulenie ogólne. Gdy pacjent jest już znieczulony, miejsce dawcy jest oczyszczane i nakładany jest środek antyseptyczny. Następnie z obszaru dawczego skóry głowy zostanie usunięta maleńka kropka włosów zwana jednostką mieszkową przy użyciu techniki znanej jako Follicular Unit Separation (FUSS). Przeszczepy są kombinacją 5 włosów, z których każdy zawiera jedną lub więcej jednostek mieszkowych.
FUSS
FUSS (follicular unit strip surgery) to zabieg chirurgiczny stosowany w celu wymiany włosów. Technika ta polega na pobraniu małego paska skóry głowy z tyłu głowy, podzieleniu go na setki małych przeszczepów. Przeszczepy są następnie umieszczane w łysiejącym miejscu, umożliwiając wzrost nowych włosów w dotkniętym obszarze. Procedura FUSS może trwać od czterech do ośmiu godzin.
Przeszczep włosów FUSS jest możliwy dla pacjentów z łysieniem androgenowym, ponieważ jest mniej bolesny niż FUT. Chociaż w obszarze dawcy pozostaje niewielka liniowa blizna, to z czasem zanika. Podobnie przeszczep włosów FUSS nie zawsze jest skuteczny u osób z łysieniem androgenowym, ale może pomóc w przypadkach łagodniejszego łysienia androgenowego.
Mikroprzeszczepy
Wśród najnowszych osiągnięć w chirurgii transplantacji włosów jest zastosowanie autologicznych mikroprzeszczepów. Przeszczepy te uzyskuje się poprzez mechaniczne rozdrobnienie różnych tkanek biologicznych. Następnie lekarz wprowadza je do łysego miejsca za pomocą małych kleszczy. Następnie chirurg pozwala przeszczepom wyschnąć. Procedura ta może przynieść znaczące rezultaty, jeśli zostanie wykonana starannie.
Techniki chirurgiczne wykorzystujące płaty skóry owłosionej zostały po raz pierwszy zastosowane w leczeniu łysienia pourazowego pod koniec XIX wieku. W tym czasie niewielu chirurgów miało dostęp do odpowiednich tkanek do przeszczepiania włosów. W latach 70. XIX wieku kilku chirurgów zaadaptowało technikę profesora Ungera do leczenia łysienia androgenowego. Jednak dopiero pod koniec XIX wieku operacja przeszczepu włosów stała się standardową procedurą leczenia łysienia androgenowego.
Pobranie jednostek folikularnych
Pierwszy etap przeszczepu włosów polega na pobraniu jednostek folikularnych z obszaru dawcy i wszczepieniu ich w obszar biorcy. Przeszczepy te są żywotne przez kilka dni po zabiegu, ale w odpowiednich warunkach mogą być przechowywane przez dłuższy czas. Dobrą zasadą jest nie przechowywanie ich dłużej niż 4-5 godzin, choć może to pomóc w zwiększeniu ich żywotności. Jednostki pęcherzykowe pobrane podczas tego etapu powinny mieć długość 5 mm lub mniej. Przeszczepy, które są mniejsze niż te, są trudne do pobrania lub wszczepienia i mogą nie zostać przeszczepione.
Metoda FUE wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga do przeprowadzenia zabiegu. Jest ona trudna do wykonania i wymaga, aby pacjent był w znieczuleniu ogólnym. Ponieważ mieszki włosowe są tak małe, chirurg musi przyciąć włosy przed wykonaniem zabiegu, aby zapewnić jak najlepszy efekt. Zaletą przeszczepu włosów metodą FUE jest uzyskanie naturalnie wyglądającej linii włosów.
Biopsje
W badaniu przeprowadzonym na ośmiu mężczyznach z łysieniem androgenowym, wykonano biopsje skóry głowy w miejscu biorczym i sąsiadującym. Po przeszczepie włosów pacjenci doświadczyli minimalnego lub żadnego odrostu włosów. Niewystarczający wzrost włosów przypisuje się liszajowi płaskiemu, częstej chorobie autoimmunologicznej. Uzyskano biopsje w celu potwierdzenia diagnozy.
Proces wzrostu włosów jest kontrolowany przez złożoną sieć sygnałów molekularnych. Czynniki wzrostu, takie jak czynnik wzrostu hepatocytów, czynnik wzrostu keratynocytów i insulinopodobny hormon wzrostu, zachęcają mieszek włosowy do wejścia w fazę anagenu cyklu włosowego. Faza telogenu opóźnia regenerację mieszków włosowych.
Postępowanie z fryzurą po przeszczepie włosów
Niedostateczny wzrost włosów po przeszczepie włosów jest objawem lichen planopilaris i wymaga leczenia w oparciu o wyniki badań klinicznych. Jednak obecność tego grzyba może nie być widoczna, dopóki pacjent nie podda się biopsji przeszczepu. W tym badaniu wzięło udział ośmiu pacjentów z łysieniem androgenowym, u których wykonano przeszczep włosów. Biopsje zostały pobrane z miejsca dawczego i obszaru przyległego, sześć do dwunastu miesięcy po zabiegu. Próbki były oceniane przez 3 patologów.
Istnieją różne sygnały molekularne zaangażowane w kontrolę cyklu włosowego. Kilka z tych cząsteczek sygnałowych promuje fazę anagenu, w tym czynniki wzrostu, takie jak czynnik wzrostu hepatocytów, czynnik wzrostu keratynocytów i insulinopodobny czynnik wzrostu. Ponadto faza telogenu, czyli opóźnienie odrostu włosa, sprzyja wolniejszemu procesowi regeneracji.