Skóra azjatycka jest powszechnie klasyfikowana jako typ Fitzpatricka III i V, chociaż niektóre przypadki mogą należeć do innych typów. Pomimo faktu, że peeling chemiczny może być niebezpieczny dla niektórych typów skóry, zabieg ten jest bezpieczny dla większości azjatyckich pacjentów przy odpowiedniej wiedzy i pielęgnacji. Bardziej szczegółowa analiza tego schorzenia pomoże Ci określić, czy jest ono odpowiednie dla Twojego typu skóry.
Peeling Jessnera Peeling Jessnera to peeling chemiczny, który usuwa górne warstwy skóry, odsłaniając gładszą, bardziej wyrównaną skórę pod spodem. Zabieg jest skuteczny w usuwaniu blizn potrądzikowych, zmarszczek i innych niedoskonałości pigmentowych. Ilość peelingu zależy od rodzaju skóry i celów estetycznych.
Peeling Jessnera jest jednym z najpopularniejszych dostępnych peelingów o średniej głębokości. Peeling zawiera mieszankę kwasu mlekowego, rezorcynolu i kwasu salicylowego. Jest to bezpieczny peeling, który nadaje się do wszystkich odcieni skóry, choć osoby o ciemniejszej karnacji powinny przed poddaniem się zabiegowi skonsultować się z dermatologiem.
Roztwór Jessnera zawiera kwas salicylowy – środek keratolityczny, który rozpuszcza stwardniałe komórki skóry. Zawiera również kwas mlekowy, który dodaje nawilżenia. Roztwór Jessnera w przeszłości zawierał rezorcynol, który ma właściwości antyseptyczne.
CSTA powoduje zespół złuszczania naskórka
Zespół złuszczania naskórka (APS) jest rzadką chorobą genetyczną charakteryzującą się łuszczeniem i rozszczepieniem warstwy rogowej i warstwy ziarnistej. Jest on spowodowany bialleliczną utratą funkcji w genie cystatyny A. Enzym ten jest produkowany w najbardziej zewnętrznych warstwach skóry i odgrywa ważną rolę w przyleganiu komórek do skóry. Nasila się pod wpływem ekspozycji na wodę lub pot.
Badania genetyczne wykazały, że schorzenie jest dziedziczone od rodzica lub bliskiego krewnego, przy czym większe ryzyko występuje u mężczyzn niż u kobiet. W niektórych przypadkach zidentyfikowano recesywną mutację w genie CSTA. Gen ten koduje białko cystatyny, które ulega ekspresji w skórze właściwej.
Objawy CSTA obejmują łuszczenie się skóry, które rozpoczyna się w dłoniach lub stopach, swędzenie i krótką budowę ciała. Choroba dotyka dłoni, stóp, ramion i nóg i jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny. W większości przypadków osoba musi mieć jedną kopię zmutowanego genu od obojga rodziców, aby mieć CSTA. Jeśli dana osoba jest jedynie nosicielem zmutowanego genu, nie wystąpią u niej objawy.
Tworzenie się tkanki bliznowatej
Tworzenie się tkanki bliznowatej następuje, gdy fibroblasty proliferują i dzielą się w skórze. Komórki te produkują kolagen, który wzmacnia uszkodzoną tkankę skóry. Komórki rozprzestrzeniają się od miejsca urazu i tworzą okrągłą bliznę. Tworzą również nowe naczynia włosowate, aby wspomóc proces gojenia. Ostatecznie blizna zblednie do niewyróżniającego się wyglądu.
Proces leczenia polega na zastosowaniu kremu miejscowego. Krem ten należy nakładać na dany obszar pięć do sześciu razy dziennie. Przed nałożeniem kremu skóra powinna być nawilżona. Terapeuta może również wykonać szynę lub gips na bliznę. Powiadom terapeutę, jeśli gips lub szyna jest niewygodna lub powoduje podrażnienie skóry. Podczas gojenia się blizny ważne jest, aby praktykować samoopiekę, aby nie dopuścić do powstania stanu zapalnego.
Blizna keloidowa to zaokrąglone, nieregularne skupisko tkanki bliznowatej. Tworzy się ona ponad powierzchnią skóry i często wydaje się ciemniejsza niż otaczająca ją skóra. Ten rodzaj blizny powstaje, gdy komórki skóry i tkanki łącznej nadal się mnożą, aby naprawić uszkodzenia. Blizny te są powszechne na twarzy i szyi i częściej występują u osób o ciemniejszej karnacji. Mogą one powstawać nawet do roku po pierwotnym urazie.
Zwiększone odkładanie kolagenu podczas gojenia się ran
Peeling azjatycki jest częstym schorzeniem skóry charakteryzującym się zwiększonym odkładaniem kolagenu podczas procesu gojenia. Odkładanie kolagenu jest niezbędne do tworzenia tkanki bliznowatej. Podczas tego procesu fibroblasty zwiększają się i łączą w kolonie, które zaczynają tworzyć bliznę kolagenową. Proces ten trwa wiele miesięcy, a czasem nawet lat. Kolagen w tej tkance służy do odbudowy wytrzymałości skóry na rozciąganie. W rezultacie powstaje gęsta, włóknista blizna.
Kolageny są najobficiej występującymi białkami w ECM i odpowiadają za strukturę i wytrzymałość zdrowej skóry. Stanowią one około 85% skóry właściwej. Kolageny to usieciowane, długołańcuchowe włókna, które nadają skórze wytrzymałość i elastyczność. Kolageny można podzielić na dwie główne grupy: kolagen I i kolagen III.
Skóra jest największym organem organizmu, zapewniającym ochronę przed patogenami i toksynami. Służy również jako narząd zmysłów i reguluje temperaturę ciała. Utrata jej integralności może prowadzić do znacznej zachorowalności i śmierci. Gojenie się skóry po urazie jest procesem złożonym, obejmującym wiele procesów. Podczas gojenia się ran, skóra tworzy blizny dzięki regulowanemu odkładaniu kolagenu. Cały proces jest kontrolowany przez szereg czynników, w tym zapalenie, fibroplazję i dojrzewanie blizny.
Kondycjonowanie przed peelingu
Faza kondycjonowania przed peelingu azjatyckiego jest kluczowa dla osiągnięcia optymalnych efektów klinicznych. Optymalna pielęgnacja przedpeelingowa trwa od czterech do sześciu tygodni, jeden cykl skóry, i jest kluczowa dla wszystkich pacjentów poddawanych resurfacingowi, w tym dla tych z ciemniejszym typem skóry Fitzpatricka. Ponadto, skóra azjatycka jest szczególnie podatna na hiperpigmentację po zabiegu.
Punktem końcowym peelingu na szyję lub twarz powinna być granica żuchwy. Wstępne przygotowanie pomaga zapewnić, że dolna granica zostanie ukryta podczas peelingu. Granica żuchwy jest ważna, aby osiągnąć ukrytą dolną granicę podczas peelingu twarzy. Ta granica jest dobrą wskazówką, aby zapewnić, że unikniesz bliznowacenia.
Prepeel conditioning jest niezbędny do sukcesu peelingu chemicznego. Efekt końcowy musi być jednorodny, symetryczny i płynnie przechodzący w linię włosów. Kondycjonowanie przed peelingiem powinno być wykonywane pod okiem doświadczonego klinicysty, który rozumie ten proces. Operator powinien obserwować ruchy pacjenta, aby zapewnić równomierne pokrycie i właściwy czas. Między kolejnymi warstwami należy odczekać kilka minut, aby zapewnić bezpieczeństwo.
Tretinoin Peeling
Tretinoin jest powszechnie stosowanym środkiem do miejscowego rozjaśniania. Jej niskie stężenie jest skuteczne w rozjaśnianiu pigmentacji w ciemnej skórze. Niemniej jednak, wyższe stężenia tretynoiny mogą mieć lepszy wpływ na pigmentację. Na przykład, w badaniu Faghihi i wsp. porównano skutki uboczne peelingu z 1% tretinoiny z efektami peelingu z 70% kwasu glikolowego (GA). Co ciekawe, peeling z 1% tretinoiny wywoływał mniejszy dyskomfort po zabiegu w porównaniu z peelingiem z 70% GA.
Retin-A jest najczęstszym składnikiem produktów złuszczających. To rozwiązanie miejscowe ma działanie przeciwzapalne i poprawia wygląd skóry. Jest stosowany w leczeniu hiperpigmentacji, melasmy i innych problemów skórnych. Lek ten poprawia również wygląd starzejącej się skóry poprzez zmniejszenie keratynizacji i wytworzenie cienkiej warstwy rogowej. Oprócz działania przeciwzapalnego, Retin-A poprawia wygląd dyspigmentacji w naskórku oraz zwiększa produkcję kolagenu i glikozaminoglikanów. Zmniejsza również elastozę słoneczną, proces, który może powodować podrażnienie i zaczerwienienie skóry.
Aby przygotować się do peelingu TCA, pacjenci powinni upewnić się, że mają czystą skórę. Przed zabiegiem należy usunąć makijaż i olejki za pomocą pasków gazy nasączonych roztworem alkoholu. Oczy również powinny być zabezpieczone mokrym paskiem gazy. Ponadto usta, fałdy nosowo-wargowe i nozdrza przed zabiegiem powinny być pokryte wazeliną.
Peeling nadtlenkiem benzoilu
Peelingi nadtlenkiem benzoilu nie są zalecane do stosowania na skórze wrażliwej, ponieważ mogą wywołać poważne reakcje alergiczne. Skutki uboczne mogą obejmować swędzenie, podrażnienie skóry, suchość, powstawanie pęcherzy, kłucie i zaczerwienienie. Jeśli masz bardzo wrażliwą skórę, skonsultuj się z dermatologiem w sprawie innych opcji leczenia.
Nadtlenek benzoilu jest częstym składnikiem dostępnych bez recepty produktów na trądzik. Istnieje wiele różnych mocy tego składnika, ale większość z nich działa dobrze, zabijając bakterie powodujące trądzik. Pomaga również usunąć martwe komórki skóry i nadmiar sebum. Jednak może być skuteczny tylko w przypadku łagodnego lub umiarkowanego trądziku.
Aby uzyskać najlepsze rezultaty, używaj nadtlenku benzoilu w stężeniu 5% lub wyższym. Początkowo możesz używać go rzadziej, ale w miarę jak Twoja skóra się dostosowuje, możesz zwiększyć częstotliwość stosowania. Istnieje kilka różnych marek dostępnych w aptece. Można również kupić produkty, które zawierają nadtlenek benzoilu 5% w niższych stężeniach. Jednak zawsze należy sprawdzić instrukcje przed użyciem produktu.
Peeling fenolowy
Chociaż peelingi fenolowe są skuteczne w poprawianiu znacznych uszkodzeń skóry, ryzyko związane z peelingiem fenolowym jest wysokie. Osoby poddające się zabiegowi będą potrzebowały dożylnej sedacji i powinny spodziewać się okresu rekonwalescencji trwającego od jednego do dwóch miesięcy. Po zabiegu, nowo odsłonięta skóra będzie bardzo wrażliwa i będzie się łuszczyć etapami. Pacjenci są zachęcani do unikania ekspozycji na słońce w okresie rekonwalescencji oraz do stosowania filtrów przeciwsłonecznych.
Przed wykonaniem peelingu pacjenci będą musieli zostać oczyszczeni i ułożeni w pozycji leżącej. Głowa łóżka powinna być uniesiona o 45 stopni, a czepek na włosy powinien być noszony, aby zapobiec gromadzeniu się substancji chemicznych. Na oczy i twarz można zastosować okulary ochronne i środek znieczulający. Peeling fenolowy nie wymaga znieczulenia ogólnego, ale na ból można zastosować łagodną formę acetaminofenu.
Peelingi chemiczne stosowane w tych procedurach są często oparte na alfa hydroksykwasach (AHAs). Alfa hydroksykwasy pochodzą z trzciny cukrowej, kwas mlekowy z mleka, a kwas cytrynowy z owoców cytrusowych. Beta hydroksykwasy natomiast pochodzą z owoców i warzyw i obejmują kwas salicylowy i rezorcynol.